La prostatite è un'infiammazione della prostata causata da batteri. Può essere episodico o durare più a lungo. Questa forma di prostatite si verifica in circa un caso su dieci. Molto più spesso, gli uomini sono preoccupati per un'altra forma di prostatite: la prostatite cronica abatterica, che non è accompagnata da infezione. Sicuramente si sa poco a riguardo e la maggior parte degli urologi non la considera una vera diagnosi. Ma è proprio da qui che derivano la maggior parte dei problemi, compresi quelli legati al sesso. La prostatite cronica è anche chiamata sindrome del dolore pelvico cronico (CPPS).
Il dolore aumenta e diminuisce
Con la prostatite cronica, gli uomini sono preoccupati per i seguenti sintomi:
- Disagio o dolore al perineo, al basso ventre, all'inguine, allo scroto, al pene;
- Cambiamenti nella minzione: difficoltà a urinare, svuotamento frequente della vescica in piccole porzioni, sensazione di svuotamento incompleto;
- Alcuni uomini riscontrano difficoltà nell’avere un’erezione, difficoltà nell’eiaculare e aumento del dolore dopo il rapporto sessuale. Il disagio può ridurre la capacità di un uomo di eccitarsi o rimanere eccitato.
Tali problemi possono verificarsi negli uomini di qualsiasi età e, secondo le statistiche, colpiscono dal 10 al 15% della popolazione maschile statunitense, nella maggior parte dei casi uomini di età compresa tra 30 e 50 anni. A differenza della prostatite "classica", la prostatite cronica non può essere curata con gli antibiotici e i suoi sintomi possono disturbare un uomo per diversi mesi o anni, possono andare e venire e variare in gravità.
A David Lonergan è stata diagnosticata una prostatite cronica e solo tre anni dopo ha trovato il modo di conviverci. Nel primo anno ha preso antibiotici, ma non hanno aiutato (gli antibiotici non aiutano con la prostatite cronica abatterica). Ecco cosa ha detto David riguardo ai suoi sentimenti in un'intervista con Vice:
"Ad un certo punto ho iniziato a provare sensazioni selvagge in tutta la zona pelvica. All'inizio avvertivo un leggero bruciore al retto ogni volta che mi sedevo. Poi il dolore è diventato acuto e si è diffuso a tutto il bacino. Alla fine, mi sentivo come se centinaia di lame di rasoio mi stessero pugnalando l'uretra. Su una scala da 1 a 10 darei al dolore un 11.
L'eiaculazione divenne insopportabilmente dolorosa. All'inizio ho provato piacere dall'orgasmo e poi sollievo, ma sono seguite ore di dolore e, man mano che il dolore aumentava, ho smesso di fare sesso. Il medico mi ha prescritto un massaggio prostatico (i benefici del massaggio prostatico non sono stati dimostrati) e mi ha anche chiesto di fare sesso ed eiaculare. Ma poiché il sesso non era piacevole, ho deciso di masturbarmi una volta al giorno. È stato un grosso errore farlo due volte al giorno: il dolore era eccessivo (non è necessario fare sesso e masturbarsi a causa del dolore, questo non migliorerà il tuo benessere). Mia moglie ed io siamo andati da un terapista per terapia individuale e di coppia. In molti modi, è stata lei ad aiutarci a superare tutti i nostri problemi sessuali. "
La maggior parte degli uomini con diagnosi di prostatite cronica (CPPS) sperimenta un miglioramento dei sintomi entro sei mesi. In uno studio, un terzo degli uomini ha riscontrato la completa scomparsa dei sintomi dopo un anno. In un altro ampio studio, un terzo degli uomini è migliorato entro due anni.
La prostatite cronica è poco studiata
La prostatite cronica non è stata adeguatamente studiata. Gli esperti ritengono che ci siano diverse possibili cause, tra cui malattie autoimmuni, fattori genetici, danni ai nervi o ai muscoli vicino alla prostata e squilibri ormonali. Un altro fattore di rischio può essere lo stress psicologico. Tuttavia, può essere difficile determinare la causa specifica. Il trattamento di solito comprende cambiamenti nello stile di vita e farmaci per alleviare i sintomi. La prostatite non può essere prevenuta.
L'urologa Daria Chernysheva:
- Prostatite cronica è solo una combinazione di parole che può nascondere la sindrome da congestione venosa pelvica, la sindrome del dolore pelvico cronico, la cistite interstiziale, la neuropatia del pudendo e altre malattie. Secondo il capo urologo del nostro paese Dmitry Pushkar, questa è una diagnosi spazzatura che il medico dà al paziente quando non vuole capire cosa gli sta succedendo. I cambiamenti infiammatori nella prostata possono essere confermati solo da un test dei quattro bicchieri (un'analisi in cui vengono prelevate diverse porzioni di urina e secrezione prostatica). Tutto il resto è una diagnosi inverosimile senza cura. Per prevenire l'infiammazione della prostata, esiste una raccomandazione generale: sesso regolare: l'eiaculazione dovrebbe avvenire almeno ogni quattro giorni, indipendentemente da come viene raggiunta.
I sintomi della prostatite possono essere alleviati con alcune semplici cose, come fare un bagno caldo o una piastra elettrica ed evitare alcol, caffeina e cibi piccanti o acidi (che possono irritare la vescica).
Se hai problemi a urinare, il medico può prescriverti degli alfa-bloccanti: aiutano a rilassare il collo della vescica e le fibre muscolari alla giunzione tra prostata e vescica. Il dolore cronico viene trattato con antidolorifici. Se hai problemi con il sesso, il medico può indirizzarti a uno psicoterapeuta o un sessuologo.
I problemi sessuali non sono associati alla prostatite cronica
L'urologo Artem Loktevesprime il seguente pensiero: "Aspetti moderni della medicina basata sull'evidenza per pazienti riflessivi" scrive che la pubblicità e i media attribuiscono i problemi di erezione alla prostatite, motivo per cui molti uomini la associano. Ma non è così. L'erezione può essere mantenuta anche se la prostata viene completamente rimossa. Secondo molti rinomati urologi, la disfunzione erettile nei pazienti con prostatite cronica è dovuta a problemi psicologici. Spesso l'erezione di un uomo diminuisce immediatamente dopo aver pronunciato la frase: "Hai la prostatite".
Sessuologo, psicoterapeuta, psichiatra Dmitry OrlovSono anche sicuro che la prostatite cronica non influisca sulla vita sessuale:
"Se succede qualcosa alla prostata, può influenzare la minzione e la sensibilità nella zona perineale, ma non ha nulla a che fare con il sesso. Purtroppo molti uomini e alcuni urologi credono che i problemi alla prostata possano influenzare la vita sessuale perché la prostata si trova vicino ai genitali. La prostata ha una funzione speciale: produce fluido, un componente dello sperma. Non è coinvolta in nient'altro.
Secondo Dmitry Orlov, nella pratica mondiale, i medici non fanno quasi mai la diagnosi di "prostatite cronica", ma si tratta piuttosto di una diagnosi territoriale che non ha basi fisiopatologiche, ma semplicemente un concetto teorico, in base al quale viene prescritto il trattamento al paziente. persona. Un uomo sente la diagnosi e si preoccupa che possa influenzare la sua funzione sessuale. Durante l'intimità, non si gode il processo, ma controlla quanto è buona la sua erezione. Concentrarsi sull'erezione può influenzarne la qualità e far sì che un uomo riconosca una connessione tra la diagnosi e i problemi verificatisi, ma il motivo è puramente emotivo.
Se durante il sesso si verificano dolore e disagio, è necessario capirne il motivo. È meglio consultare un urologo che segua un approccio medico basato sull'evidenza.
Dmitry Orlov aggiunge: "Se un medico consiglia di fare sesso più spesso o di non farlo affatto, allora deve esserci una ragione medica per questo. "Non conosco una sola malattia in cui più rapporti sessuali porterebbero alla guarigione. Molto spesso tale raccomandazione è dovuta al fatto che lo specialista non sa come aiutare. Inoltre, non è necessario limitare o eliminare completamente il sesso e masturbazione, perché uno sviluppo sessuale regolare è benefico sia per la salute della prostata che per la psiche.
Il percorso dall'ambulatorio dell'urologo all'ambulatorio del sessuologo è il percorso standard per gli uomini di età superiore ai 35-40 anni. Se un uomo ha difficoltà di erezione o altri problemi durante il rapporto sessuale, si rivolge prima ad un urologo poiché considera questa la sua specialità. Se l'urologo non trova nulla o diagnostica "prostatite cronica", l'unica opzione rimasta è la pratica di un sessuologo. Il sessuologo dispone di un'ampia gamma di tecniche che possono aiutare il paziente: può consigliare elementi di terapia sessuale, ricorrere alla psicoterapia o " Se necessario, prescrivere farmaci. Statisticamente parlando, questo è un modello di lavoro efficace: in media, il problema si risolve entro un mese. "